【生死時速】患者突發(fā)心臟驟停!我院胸痛中心團隊爭分奪秒救回急性心梗患者
急性心梗!室顫!心臟驟停!回想起幾天前的兇險時刻,黃大叔仍然心有余悸,在生死關頭,我院胸痛中心團隊對黃大叔進行了精準、快速的診斷與治療,救回了患者的同時,還打通了閉塞的血管,植入了一枚支架,讓患者重獲心機。
3月9日,今年55歲的黃大叔早上9點左右無明顯誘因突發(fā)劇烈胸痛,位于胸骨下段偏左側,伴肩背部放射痛,呈持續(xù)性壓榨樣疼痛。在一旁的朋友發(fā)現后立即將黃大叔送到我院急診科急診,行心電圖檢查及心肌壞死標記物后診斷考慮“急性心肌梗死”,于是立即轉入我院內一科并開通胸痛綠色通道,擬行急診冠脈造影術,必要時行冠脈PCI術。
10點30分,黃大叔由急診科平車推入我院內一科搶救病床,立即予以吸氧、心電監(jiān)護,并行相關體格檢查及詢問病史,就在這時,黃大叔于10:33突然意識喪失,呼之不應,心臟驟停!危急時刻,早在一旁準備完善的醫(yī)護團隊馬上對患者進行搶救,胸外心臟按壓,心電除顫,呼吸氣囊輔助呼吸。通過4分鐘緊張有序的搶救之后,黃大叔“罷工”的心臟終于重新恢復了跳動,然而此時患者的情況仍然不容樂觀,若不盡快進行介入手術開通血管,病情很有可能進一步惡化。經討論、術者與患者本人溝通并征得同意之后,擬立即行急診CAG+PCI手術治療。
術中,在幫扶專家鄭曉東、科主任潘前江的帶領下,介入團隊迅速進行冠脈造影,發(fā)現黃大叔前降支閉塞處大量血栓影,反復抽吸導管于閉塞病變處抽吸,在抽出少許血栓之后造影下可見前向血流,于是在前降支植入支架。介入團隊熟練地完成了植入操作,造影見前降支血流暢通,支架貼壁良好,手術成功,術后安返病房,血液再次在黃大叔的動脈中流暢流動了起來。目前,經過及時的搶救和積極的后續(xù)治療,黃大叔身體各方面都恢復良好,擇期便能出院回家。
心梗早知道
急性心肌梗死作為冠心病的最嚴重形式,主要的原因在于冠狀動脈的血管,由于斑塊的不穩(wěn)定,出現斑塊破裂,造成冠狀動脈的堵塞。血管堵塞時,心肌細胞就會缺血缺氧,出現心絞痛發(fā)作。當冠狀動脈血管堵塞超過半小時以上,心肌細胞就會出現壞死,就是我們常說的急性心肌梗死。
因此,當冠心病患者,或者有高血壓、糖尿病、吸煙等冠心病高危因素的患者,如果出現以下表現,需要高度警惕,防止急性心肌梗死的發(fā)生。
反復發(fā)作的胸悶胸痛,發(fā)作次數較前更加頻繁,原來每月發(fā)作一次,現在每周發(fā)作一次,或者每天發(fā)作數次,發(fā)作頻度的增加,說明血管斑塊不穩(wěn)定,快要堵塞血管了。
發(fā)作的時間明顯延長。如果以前胸悶胸痛發(fā)作每次不超過15分鐘,現在一次發(fā)作半小時左右甚至時間更長,說明病情在加重。
發(fā)作的誘因更少。以前都是在勞累時發(fā)作,而現在輕微活動或者休息的時候也會發(fā)作,甚至夜間睡覺的時候都會發(fā)病,說明病情非常嚴重,需要高度重視。
發(fā)作時的心電圖表現缺血更加嚴重。多數患者胸悶發(fā)作時心電圖沒有表現,或者只有輕度缺血改變,但現在發(fā)作時心電圖出現嚴重缺血,那也是病情嚴重的信號。
幫扶專家簡介
鄭曉東 副主任醫(yī)師
中共黨員,佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師,三水區(qū)胸痛中心秘書;
廣東省韶關醫(yī)學院外聘副教授。
2001.9~2006.6就讀并畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學第一臨床學院,獲學士學位;
2016.11~2017.5赴北京中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院冠心病診療中心及CCU研修,獲優(yōu)秀進修醫(yī)生稱號;
2017.9~2018.3赴中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院冠脈介入診療中心研修,獲國家衛(wèi)計委冠脈介入診療資質。
主持佛山市科技創(chuàng)新項目1項;參加佛山市科技創(chuàng)新項目1項。發(fā)表國家級及科技核心學術論文3篇。
擅長領域:專治心血管內科各種常見病,如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等,擅長急性心肌梗死、急性左心衰等心臟危重癥救治及冠心病介入治療。
已累計獨立完成冠脈介入治療手術1000余臺次。